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十月出生最易生病?研究称55种疾病和出生月份相关 目前不宜全面强制推进

作者 现金网 来源 健康资讯 浏览 时间 16/12/31

  近日,“朋友圈”里疯传一个“最新研究”,惹得孕妈妈们纷纷追问“靠谱吗?”

  美国哥伦比亚大学的这个最新研究称:出生月份和患病风险有相关性,其原因,是人体早期的发育机制,受基因的影响,也受环境因素的影响。

  作为“十三五”期间深化医药卫生体制改革工作的核心任务,分级诊疗制度建设从今年开始加快推进。日前,就国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,记者采访了相关专家。

  首先要提高群众对基层信任度

  研究者同时称:总体患病风险并不高。而且和饮食、锻炼等其他因素相比,出生月份带来的患病风险相对较小。

  但是,此研究对孕妈妈来说,是不是也是个提醒:要重视季节变化,想办法趋利避害?!

  采访专家:南京市妇幼保健院生殖中心主任医师 凌秀凤

  本版采写:李兰陵

  1 55种疾病和出生月份相关

  近日,哥伦比亚大学的“出生月份和患病风险”的最新研究,发表在《美国医学协会期刊》上。

  此研究对纽约长老会医院/哥伦比亚大学医学中心超过170万名的患者,在1985年—2013年的病历进行了分析,发现有55种疾病与人的出生月份有关。

  研究人员称,在所有月份中,5月份出生的最不容易生病,而10月份出生的最容易生病;3月份出生的心脏最容易出问题;7月份和10月份出生的得哮喘的几率最大;11月份出生的容易得支气管炎等。

  原因是:在人一生的患病风险中,“人体早期发育机制的季节性依赖”,可能扮演着非常重要的角色。

  基因学家们的结论则是;胎儿的生长尽管受到基因的影响,而食物、荷尔蒙、温度、光照、病毒和其他传染性疾病都存在季节性变化,而这些变化对孕妇和正在成长的胎儿,会产生不同的影响。

  2 影响从精子卵子就开始了

  科学家发现,在1万多名世界名人及获得诺贝尔奖的科学家中,三四月份出生的占多数。而且,这段时间出生的孩子身高也高于其他月份出生的孩子,尤其是与10月-12月出生的孩子相比,差距可达4厘米。

  这是因为,这些孩子正是在前一年的五六月份受孕的。春天,男女双方都精神饱满、生机勃勃,这时候,精子和卵细胞的发育均较好。

  3 胎儿越小受环境影响越大

  胎儿早期是各个器官形成的重要时期,胎儿越小,环境的影响就越大。

  丹麦研究人员发现——

  1—3月出生的,易患精神分裂症和狂躁忧郁症,其患病率比其他月份出生的高8%。究其原因,与孕妇阳光照射时间不足有关。孕妇缺少阳光照射,会造成维生素d缺乏,进而影响胎儿大脑发育。

  适当地柔和地接受阳光照射,有助于增强胎儿的视网膜发育、刺激胎儿脑细胞活动,从而增强胎儿的智力和机体活动能力。

  7—10月出生的,易骨折、龋齿。原因是,胎儿的牙齿大约在妊娠3个月左右就已经发育了,骨骼也差不多在同一时间开始形成。但出生在这3个月的人,恰逢母亲在冬天受孕,孕妇体内产生的维生素D会比较少,因此胎儿出生时的骨密度会比较低。

  4 出生后传染病和食物结构是影响因素

  出生后呢?研究者们指出,出生季节饮食结构的变化和季节性传染病,是影响其“初期发育”的根本原因。

  4—6月出生:肠胃疾病

  预产期在春季的孕妇,在冬季度过了她最后一段孕期,在这段时间她摄入的维生素较少;当她停止哺乳,给婴儿吃正常的食物时,正好是夏季,这段时间婴儿就很容易得消化系统的疾病。

  而且,此时气温明显升高,使得食物中部分细菌大量繁殖,婴儿脆弱的肠胃系统很难经得起“折腾”,难免不为日后埋下病根。

  秋季出生:哮喘病

  这次美国的研究显示,10月出生的人,患哮喘的风险大;几年前,丹麦的一项研究也发现,秋季出生的儿童患哮喘病的可能,比其他季节出生的要高出30%。

  其原因是,儿童的基因能先天性确定其哮喘风险的高低,而冬季病毒性传染病等,可能会唤醒这些基因。

  11—12月:皮肤病

  德国罗斯托克大学的研究人员,发现11、12月出生,易患异位性皮肤炎。原因是,尘螨在秋冬的空气中含量特别高。

  5 阳光照射多少会影响情绪

  《自然—神经科学》杂志刊登的一项研究发现,出生后数周或数月内,大脑接受阳光的多少,会直接影响到一个人的情绪变化模式。因此,夏天出生的人幸福感较强,冬季出生的人,心情会较抑郁。

  研究还发现,冬季出生的人发生食物过敏的危险更大。冬季日晒时间短,导致人体缺乏维生素D,这是关键因素之一。

  人的发育成长需要阳光!因此,孕妈妈和冬天出生的宝宝是不是更要注意多晒晒太阳?婴儿添加辅食时,也要更加丰富,还要有“运动”意识!

  6 5月出生的人最为健康

  医学界普遍认为,春末夏初出生的婴儿体质好,不易患病。

  为什么?

  夏末、秋初怀孕,到冬季传染病多发季节,胎儿已三、四个月了,器官生成发育基本完成,度过了胎儿对有害因子的“敏感期”,避开了风疹等多种病毒对胎儿的侵害。

  夏末秋初之际,蔬菜、水果充裕,有利于孕妇度过妊娠反应期,这对保证孕妇营养和胎儿大脑发育十分有利。

  临产期正好是春末夏初,天气温和,副食品供应丰富,这又为产妇增加营养,顺利地度过产褥期,使身体尽快得到康复。

  春末夏初,婴儿穿着单薄,便于护理。等到婴儿渐渐长大需要大量添加辅食时,已进入冬令时节,可避免夏天肠道传染病的流行高峰。

  到了断奶时,已是春暖花开,丰富的新鲜蔬菜又不断上市,有利于孩子的身体健康和智力发育。

  7 德国一项研究称秋冬出生者更长寿

  哥伦比亚大学的研究者在《报告》中还说:和饮食、锻炼等其他因素相比,出生月份带来的患病风险相对较小!而德国罗斯托克大学的研究,可能能说明这个问题。

  德国研究人员调查的,是“不同季节出生对人寿命的影响”,其结果——

  秋天出生的人比在春天出生的人长寿,并且在老年时期不易生病。尤其对于50岁以上的人来说,出生季节和寿命之间的关系表现得更加明显。比如,从奥地利搜集来的人口资料显示,出生在10月和12月间的人,比出生在4月和6月间的平均长寿7个月;出生在12月的人,活过100岁的几率比平均水平高16%。

  芝加哥大学“观点调查中心”的研究也发现:冬季出生的人50岁后患心血管病、糖尿病的可能性较小。

  哥伦比亚大学这次研究的结论是:“10月出生最容易生病”。为何“最易生病”的人群的寿命,反而相对更长?

  其原因,可能是早期的环境影响,让其容易生病的同时,也激起了人体内环境的更高水平的重建,如,让其免疫力越战越强等。也可能是早期多病,让其有了健康意识,更注意健康的生活方式等。

  国家卫生计生委卫生发展研究中心主任李滔表示,“十二五”期间,我国医药卫生体制改革取得了较大进展,然而,随着改革的深入,医疗卫生服务体系存在的一些不完善、不协调之处也逐步显现,集中体现在医疗服务尚未以患者需求为核心布局,医疗资源和患者过分集中在城市地区的大型医疗机构,医药、医疗和医保制度缺乏有效衔接,导致群众看病难、负担重,医疗卫生服务体系整体运行效率较低。

  李滔说,建立分级诊疗制度就是要有效解决上述问题。本次改革将从资源布局和体系功能调整入手,通过体制机制改革创新,建立连续、协调、整合的医疗卫生服务体系,引导患者有序就诊。

  中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授指出,分级诊疗的精髓是以患者为中心的整合式医疗。由医疗机构提供连续性的医疗服务,医疗服务资源布局围绕需求来配置,医疗服务的流程围绕方便患者来设计,分级诊疗的目标就是为群众提供高质量的便捷服务。要让老百姓就近得到高质量的服务,就必须提升基层诊疗服务水平,此次改革正是抓住了强基层这一重点。

  国家卫生计生委有关负责人表示,当前基层医疗卫生机构优质资源匮乏,需要通过对口支援、建立医联体、医疗集团、远程医疗等手段,促使城市三级医院优质资源下沉,提高基层服务能力和水平。从长期来看,需要通过全面提升基层诊疗服务能力(尤其是县医院能力)、培养全科医生队伍、推动家庭医生签约制度等方式逐步增强基层医疗卫生机构的造血功能,提高人民群众对基层的信任度,让他们自觉自愿到基层就诊。因此,强基层措施在相当长的一段时间内是分级诊疗制度建设的重点内容。

  目前不宜全面强制推进

  王虎峰指出,文件提出“立足我国经济社会和医疗卫生事业发展实际,遵循医学科学规律,按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则”,开展分级诊疗工作。

  “实现分级诊疗是改革的目的,但自愿实施是积极稳妥推进改革试点的手段和路径。”王虎峰说,当前我国医疗资源配置不均衡的问题很突出,基层医疗服务能力不足、人才缺乏,多数地方不具备强制实行分级诊疗的条件,很多配套措施亟待调整和完善。因此,现阶段不宜用强制的办法对老百姓提出过高要求,应基于实际情况,主要采取激励措施,引导患者有序就诊,不搞一刀切。

  王虎峰说,可以在一些地方,选择一些病种先行进行分级诊疗。起步阶段可以是少而精,但管理服务一定要到位。要在试点地区做出分级诊疗的品牌,让群众体会到分级诊疗的便捷和益处,老百姓有了好的体验,就会为全面推开打下良好基础。

  用好规划、支付、定价“控制阀”

  王虎峰说,分级诊疗工作牵一发而动全身,其实质是利益格局的调整,特别是医疗机构之间的利益再调整和再平衡。要想使这种调整更加顺畅,需要制定好分级诊疗的支持政策,细化配套措施的引导作用。(下转第2版)(上接第1版)

  李滔说,当前政府管理医疗卫生服务体系的3个最重要的“控制阀”,是规划、支付和定价机制。

  李滔说,卫生发展和资源配置规划可以对医疗服务体系布局产生重要的引导约束作用,因此需要从体系布局的高度整体定义各级各类医疗机构的数量、规模和功能,继续控制三级综合医院的数量和规模,防止其无序扩大发展对区域医疗资源配置结构产生不良影响。基本医保支付目前占公立医院收入的六成,调整医保支付方式,将对医疗供方行为产生较大改变作用,随着基本医保报销比例的提高,对居民的引导作用也会逐步增强,因此推进基本医疗保障体系支付制度改革将对规范诊疗秩序产生较大作用。

  医药价格是深化医改热点领域之一,建立合理的定价制度,体现医务人员的技术含量和劳动付出是关键,但同时抑制药品、耗材、大型医用设备检查治疗价格也是重点。

  以上诸多研究的结论只是人口统计,反映的是群体呈现的规律,出生季节对健康的影响,仍有待进一步研究!

  相对而言,环境对人的影响,以及机体对环境影响的反应,更复杂,更有待进一步研究!

  王虎峰说,以文件提出的“鼓励城市三级医院逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊,主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务”这一举措为例,如果改革得以落实,医院病种结构得到优化,随着疑难重症患者的增加,大医院平均住院日将不降反升。这时如果不改变以往的医保支付政策,必然会影响大医院收治重症患者的积极性。

  同样,随着医疗工作者服务量和服务难度的增加,医疗服务价格调整也要跟上,要在降低药品和医用耗材费用、大型医用设备检查治疗价格的基础上,使医疗服务项目价格真正体现医务人员技术劳务价值,从机制上对改革参与者的行为给予引导和支持。

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