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北京14男孩雨天爬长城被雷电击伤 遏制高药价要打破“以药补医”

作者 皇冠走地 来源 http://www.zikao100.net 浏览 时间 17/12/28 字体:[ ]

    昨天下午3时许,伴随着电闪雷鸣,一名14岁的男孩在怀柔慕田峪长城攀爬时,不慎被雷击伤右臂,随即口吐白沫,晕倒在地上。

    事发地点位于慕田峪长城14号烽火台。事发时,天空已经下起了大雨。从深圳到北京游玩的几名游客仍在冒雨攀爬长城。在此期间,雷声、闪电不断。伴随着一声响雷,正在攀爬的一名14岁男孩突然口吐白沫、摔倒在地。见此情景,孩子的父亲急忙按压人中,15分钟后,男孩才苏醒过来。

  青海新闻网讯

  ●一盒药如何到患者手中●为什么百姓觉得药价还是高●今后我省医改如何再降药价

    急救人员对男孩进行初步检查后发现,孩子右臂被雷电击伤,下颚、鼻子和胳膊在摔倒时不慎挫伤流血,没有生命危险。由于当时雨势很大,长城的阶梯又窄又滑,救援人员无法用担架将男孩抬下去。于是大家搀扶着男孩,一步一步下到了山下。随后,急救车将其送往怀柔区医院治疗。(记者李环宇)

    温馨提示

    如何防雷击

  一盒出厂时只有十几元的药,到了患者手中就变成了几十元,甚至上百元。为了降低药价,近年来,我省不断出招,通过集中招采、零差率销售、增加基本药物等方式紧捏药价水分,药价的水分还能挤出多少,请看本期《民生对话》。

  对话人物:省卫计委药物政策与基本药物制度管理处 西宁市城北区中医院药剂科主任张秀玲

  对话记者:蔡雅雯

  一盒药到患者手中经历哪些环节

  记者:近年来,频频曝出药物的销售价与出厂价悬殊大的新闻,药物的销售历程备受关注,到患者手中的一盒药到底经历了哪些环节?

  省卫计委药物政策与基本药物制度管理处:患者选购药物一般有两种途径,一种是在医生诊断后,通过处方在医疗机构药房开药。一种是患者用药时去药店购买。如果追溯药物流通的整个环节,大致是药物出厂,国家物价部门审批药物价格。然后,由经销商通过药品统一招标采购,进入药品招标采购目录。在这个环节中,卫生部门主要负责药品集中招标采购,以省为单位,通过招采合一,招标完后发改委还要进行价格核定。

  张秀玲:药品进入招标采购目录后,等于获得了在医院销售的资格,这时,医院才能从目录中选择购买。从2012年12月1日起,包括我们医院在内的全省70所县级公立医院全部实行零差率销售,也就是说,采购目录中药品的定价是多少,我们就卖多少,不能在这基础上加成。患者来医院看病,医生开具处方,患者从药房取药,药品就这样到患者手中。

  高药价的水分出自哪

  记者:药品如何定价,高药价的水分出自哪?

  省卫计委药物政策与基本药物制度管理处:药品的定价主要由价格部门管理,国家对药品有最高零售价,有单独定价之分。进入我省医疗机构的药品都由政府集中招标采购,这其中,实行药品零差率的医疗机构要按照中标价格销售药品,不得加收其他费用。其他医疗机构要按照相关规定的药品加成办法和差率,制定本单位的零售价格,但不得超过规定的最高零售价格。

  至于药价虚高,原因很复杂,这里面包括药品的销售模式、价格形成机制、药品原料的供给等等,为了降低虚高药价,卫生部门采取的主要措施就是药品集中招标采购。

  张秀玲:药品的价格不是医院说了算,在药品集中招标采购,零差率销售后,医院在药价上得不到任何红利,尤其是在基层医院里。

  但是,基层医院的药价下来了,并不能说明全部药品价格都降低了。举个例子,我有一位同事得了肝癌,一个药品经销商为他推荐了一种药,每天吃两片、每片800元,至少要吃三个月。经销商说如果三个月后,我的同事还活着,后期的所有用药将免费提供。算一算,连续吃三个月,这位同事要花十几万,如果保住了性命,这么贵的药品就能免费获得。这里面的利润空间有多大,不言自明。

  在我看来,所谓的药价水分主要出在药品经销途中的促销费、加成和中间环节,层层加码后,药价自然就涨上去了。另外,很多患者信广告而不信疗效,这种认识的误区也给了药价“注水”的空间。

  为什么百姓觉得药价还是高

  记者:政府为降药价做了哪些工作,为什么百姓觉得药价还是高?

  省卫计委药物政策与基本药物制度管理处:为了降低药价,逐步打破“以药补医”机制,我省实行药品集中招标采购,不断健全基本药物制度,实行药物零差率销售。

  目前,我省的基本药物品种有720种,其中包括200种我省自己增补的基本药物。这些基本药物的特征是安全、必需、有效、价廉。零差率的目的也是转变基层医疗机构的补偿机制和运行机制,促进合理用药,降低药品价格,减轻患者负担,吸引群众到基层就诊,让群众得到实惠。

  从2012年12月,全省70所县级公立医院取消以药补医机制,包括基本药物、非基本药物和一般医用耗材在内的药品全部实行零差率销售。三级医疗机构也初步建立基本药物优先使用机制,不断提高基本药物临床使用水平。

  百姓没有感受到药物降价的原因主要是每次用药不同,自然难找到可比性。

  张秀玲:药价到底降没降,我们做个比较就能看出。零差率销售近四年了,拿抗高血压药,非洛地平来说,以前一盒卖46元,现在根据剂量不同,一种卖23.12元、一种卖39.19元。头孢哌酮以前一盒三十多元,现在卖5元,头孢曲松钠现在只要2元。还有很多药,比以前的价格低了不少。

  百姓为什么感觉药价还是高,这其中存在一个认识的偏差。很多患者住院后,单纯将医疗总费用归为药价,其实,这其中还有医疗服务费、手术费、床位费等。如果医疗服务费高,患者就觉得是药价高。

  今后我省医改如何再降药价

  记者:百姓能从基本药物制度中得到多少实惠,今后我省医改如何再降药价?

  省卫计委药物政策与基本药物制度管理处:基本药物制度主要能给百姓带来四个方面的实惠:一是节省费用,基本药物实行统一招标采购、统一配送、统一价格,在政府办基层医疗机构零差率销售,价格比较低廉,而且报销比例高于非基本药物,能够明显减轻群众负担。二是用药合理,国家要求基层医疗机构全部配备和使用基本药物,其他医疗机构必须按规定配备使用基本药物并确定合理比例,同时,国家还规范医生处方,避免过度用药。三是安全有效,基本药物是经过长期临床实践检验证明安全有效的首选药物。四是方便可及,群众在基层医疗机构就能获得基本药物。

  今后,我省再降药价的主要途径之一是继续推进基本药物制度。在政府办基层医疗机构严格落实720种基本药物全部实现零差率销售,并提升临床使用率;推进在非政府办医疗机构实施基本药物制度。今年,在西宁、海东、格尔木、德令哈和全省所有州、县政府所在地的非政府办医疗机构,全面配备并零差率使用基本药物;提高二级以上医疗机构基本药物使用率,调整二级以上医院基本药物配备使用比例,县级医院基本药物使用金额占药品使用金额的比例要达到50%以上,三级医院要达到20%以上。

  

  在西宁市城北区中医院里,一天到晚最忙碌的窗口之一就是药房。与几年前相比,如今已是门庭若市的药房窗前,每天都有大量来自省内各地的患者。这些患者当中,大部分是冲着便宜的药价来的。

  据了解,2011年,我省实现基本药物制度全覆盖的目标。2012年12月,全省70所县级公立医院取消以药养医机制,包括基本药物、非基本药物和一般医用耗材在内的药品将全部实行零差率销售。

  “这意味着医院的药价是根据招标时政府指定的价格执行,医院不能在药价上有任何加成,政府定价多少,我们就卖多少。这也意味着,医院不能再靠卖药挣钱,从医院出去的药品不会给医院再带来任何利润空间。”西宁市城北区中医院办公室主任魏晨宇说。

  药价降低后,给医院带来了什么?“吸引了许多得了普通疾病的患者,前来看病开药的患者也一天比一天多。”药剂科主任张秀玲说。

  “举个例子,我们医院有糖尿病专科,像这种慢性疾病,患者每个月使用胰岛素的费用至少过千元。有一次,一位糖尿病患者来医院开胰岛素,知道价格后还不相信。因为他觉得医院的价格肯定高于批发价。我给他解释了什么是零差率销售后,他才明白。”张秀玲说。

  记者了解到,实行零差率销售后,诺和灵胰岛素由原来的71元降到了57元。

    北京120急救中心在官方微博上提醒市民,在雷电交加时,如果皮肤感到刺痛、头皮发麻,就是雷电将至,应立即躲避。雷雨时,严禁在山顶或空旷地停留;避免在树下、电线杆附近躲避;不要使用金属柄雨伞,摘下金属架眼镜、手表等,远离金属物体;关掉电视机等电器;避免使用手机,也不要攀登长城。

    一旦发生雷击事故,同行人员应及时将伤者移开雷击发生地,避免二次事故。同时检查伤者呼吸心跳,如果呼吸心跳发生停止,要对其实施心肺复苏,并拨打急救电话。对雷电灼伤部位的处理要参照处理烧烫伤的方法,简单包扎、保护创面,不要滥用外用药膏,更不要涂抹牙膏、酱油等偏方。李环宇

  在张秀玲看来,这样的例子还有很多,比如普通感冒药、消炎药、居民日常用药的价格如今也低了很多。药价降低,成为了吸引患者前来就诊的主要原因。

  “零差率销售四年来,药房没有利润可言,但药房的总收入在逐年提高,这说明来开药的患者在逐年增加。一些了解政策的患者不去药店买药,专门跑来医院门诊开药或者打针。得了普通疾病的患者更愿意来基层医院就诊,这就是低药价的功劳。”张秀玲说。(作者:蔡雅雯)

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